消化系统病例特辑88岁女性反复腹泻2

女性,88岁。因为反复腹泻2年余就诊。

患者2年前无明显诱因出现腹泻,排黄色稀糊状便,恶臭,每日3~4次,偶有脐周疼痛,余无不适。医院,均诊断为腹泻原因待查、菌群失调,长期给予葡萄糖、电解质、脂肪乳、氨基酸及维生素等支持治疗,腹泻一直无明显缓解。

家族史无特殊。

身高cm,体重38kg。除极度消瘦外,无其他明显异常发现。

示白细胞4.65×/L,中性粒细胞0.,淋巴细胞0.,单核细胞0.,血红蛋白86g/L,红细胞2.88×/L,红细胞压积0.,红细胞平均体积90.8fL,红细胞平均血红蛋白含量30.0pg,红细胞平均血红蛋白浓度g/L;血清总蛋白56.3g/L,白蛋白28g/L;血钙1.89mmol/L,钾3.06mmol/L;甲状腺素.9nmol/L。

腹部CT检查示脾大,胃窦部改变。胃镜检查示食管上、中、下段黏膜光滑,呈粉红色,无糜烂、溃疡及新生物;齿状线上移约5cm,其上见3条0.2~0.8cm不等条片状红斑,彼此不融合;贲门松弛,反转胃镜可见轮状凹陷,胃底、胃体及胃角黏膜光滑;胃窦黏膜可见少许点片状红斑;幽门、十二指肠球腔均未见异常。肠镜检查示回盲瓣呈帽状,阑尾开口清晰,距肛门10cm直肠壁见一片状毛细血管畸形;所见肠黏膜光滑,血管纹理清晰,无充血、糜烂、溃疡及新生物。印象为直肠毛细血管畸形。

根据以上信息,该患者最有可能的诊断是什么?下一步该如何诊治?

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