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导读：
贴敷疗法的应用范围非常广泛，适用于内、外、妇、儿诸科疾病，但必须在中医理论的指导下辨证施治。其在内科病症中常见的适用范围有感冒、哮喘、咳嗽、疟疾、中风、高血压、痹证、失眠、胃痛、呕吐、呃逆、咯血、尿潴留等。今天推送介绍贴敷治疗哮喘的验方验案。
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贴敷治哮喘主编/田从豁、彭冬青哮喘是一种常见的反复发作性痰鸣气喘疾患。临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。哮与喘都会有呼吸急促的表现，但症状表现略有不同。“哮”是指喉间有哮鸣音；“喘”是指呼吸急促困难。正如明代虞抟的《医学正传》所说：“大抵哮以声响名，喘以气息言。”临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时兼发，其病因病机也大致相同，故合并叙述。
哮喘一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多，男女老幼皆可罹患。哮喘多见于西医的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。
哮喘之基本病因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪而引起；成年者多由久病咳嗽而形成。脾失健运，聚湿生痰，或偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥，以及情志、劳倦等，均可引动肺经蕴伏之痰饮，痰饮阻塞气道，肺气升降失常，而发为痰鸣哮喘。发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚象。
贴敷方1.通用方①复方白龙苏散(《家庭脐疗》)
主治：哮喘。
处方：白果、苏子、地龙、佩兰、川椒、野荞麦根各等份。
用法：诸药压粉，装瓶备用。每次取药粉1g，以白酒调成膏状，纳入脐中，常规方法固定。每日用药1次。
②麻萸芥姜糊(《中华脐疗大成》)
主治：支气管哮喘。
处方：麻黄、吴茱萸、白芥子各15g，姜汁适量。
用法：将前3味药共碾成细末，过筛，贮瓶备用。用时取药末适量，以姜汁调和成糊状，塞入脐孔内，外以胶布固定。每2日换药1次，6次为1个疗程。
③加味麻黄香桂散(《敷脐妙法治百病》)
主治：慢性支气管哮喘。
处方：白芥子、半夏、麻黄、公丁香、肉桂各12g。
用法：将以上诸药混合共碾成细末，过筛，贮瓶密封备用。临用前，取药末适量，填满脐窝，外以敷料覆盖，胶布固定。每日换药1次，7次为1个疗程。
图：公丁香
④复方炙白芥子膏（又名冬病夏治消喘膏）（《中国灸法集粹》）
主治：哮喘发作期或缓解期的治疗。
处方：炙白芥子21g，延胡索21g，甘遂12g，细辛12g。
用法：将上药共研细末，制成散剂，装塑料袋备用。以上为1人1次用药量，在夏季三伏天使用。使用时每次用上药1/3的药面，加生姜汁调成稠糊状，并加麝香少许，分别摊在6块直径约5cm的油纸（或塑料布）上，贴敷于肺俞、心俞、膈俞处，最后用胶布固定。一般贴敷4~6小时，如果敷后局部有烧灼疼痛感，可提前取下；如果敷后局部有发痒、发热舒适感，则可多贴敷几个小时，等药物干燥后再揭下。每隔10日敷灸1次，即初伏、中伏、末伏各1次，共敷灸3次。可用于哮喘发作期或缓解期的治疗，一般连续贴敷3年。
2.发作期①加味麻膏散(《敷脐妙法治百病》)
主治：热性哮喘。
处方：麻黄、生石膏、甘遂、杏仁、白芥子、明矾各等量，米醋适量。
用法：将前6味药物混合共碾成细末，贮瓶密封备用。用时取药末适量，以陈醋调和如泥状，敷于脐上，盖以纱布，胶布固定。每日换药1次，7次为1个疗程。
②麻杏石甘散(《中华脐疗大成》)
主治：肺热哮喘。
处方：麻黄10g，杏仁9g，生石膏15g，甘草6g。
用法：上药共研末，每次取药末3g，温水调糊敷脐部。每日换药1次。
③复方桃仁糊(《中国灸法集粹》)
主治：哮喘发作期。
处方：桃仁60g，杏仁6g，栀子20g，胡椒3g，糯米2g。
用法：上药共研细末，用鸡蛋清调制成糊状。将药糊分成4份，贴敷于双侧涌泉及与涌泉相对的足背阿是穴处，用油纸覆盖，胶布固定，敷灸12小时后去药洗净，然后隔12小时再贴敷第2次，贴敷3次为1个疗程。
图：栀子
3.缓解期复方麻黄散（《脐疗治百病》）
主治：哮喘，症见胸闷气短，咳嗽，吐清稀白色痰，喉间痰鸣，伴恶寒，舌淡，苔薄白，脉浮滑。
处方：麻黄14g，细辛4g，苍耳子4g，延胡索4g（醋炒），公丁香3g，吴茱萸3g，白芥子3g，肉桂3g。
用法：诸药共研细末，取药末适量，用脱脂药棉薄裹如小球，塞入患者脐孔内，以手压紧使其陷牢，外以胶布贴紧。隔2日换药1次，10日为1个疗程。一般贴1~2个疗程即可痊愈。如贴药未满1日，脐孔即灼热发痒，应立即揭下贴药，待过1~2日，脐孔不痒时再换药球继续贴。
现代医案按释：方中蛤蚧、麦冬滋阴益肺平喘，五味子敛肺止咳，益肾固精，共为君药；百合养阴润肺止咳；苦杏仁、瓜蒌清肺祛痰，止咳平喘，共为臣药；麻黄、紫菀辛温入肺，止咳平喘，得苦寒缓润之品之助，则增清肺平喘之力，为方中佐药；甘草甘缓，调和药性，为方中使药。全方共奏滋阴清热、止咳平喘之功。
图：五味子
点评：哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣，呼吸急促困难，甚则张口抬肩鼻翼扇动，不能平卧为特征。此病主要与肺、脾、肾等脏有关，因此，在选择贴敷穴位时以手太阴肺经、足太阴脾经、足少阴肾经及相应的背俞穴为主。哮喘有虚、实之分，实证多属邪气壅阻，肺失宣降所致，病程较短，较易治疗；虚证则多由于平素发作，正气虚弱，再感受外邪所致，病程较长，不易治疗。
寒性哮喘可选用麻黄、半夏、细辛、干姜、肉桂、白芥子等温肺化痰、止咳平喘之药，若兼有肾阳虚之证，可加用丁香、吴茱萸等补肾壮阳之品；热性哮喘可选用杏仁、生石膏等药，以增强宣肺泻热之效，如痰多可加用明矾、甘遂等逐饮祛痰之品；喘证明显，可加用白果、苏子、地龙等药以解痉定喘。哮喘患者平时应避风寒，节饮食，忌烟酒。属过敏体质者，注意避免接触致敏原和进食过敏食物。目前提倡冬季易发作或夜间发作重者采用冬病夏治的方法治疗，可取得良好的效果。
[1]张才擎,梁铁军,张伟,何荣,张嵩,王菲菲.穴位贴敷平喘膏对慢性喘息型支气管炎迁延期患者免疫功能的影响[J].山东医药,(05):12-14.
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《中国贴敷治疗学（第二版）》
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